Ключевые моменты в терапии с суицидальным подростком
Терапия подростков, особенно со склонностью к суицидальным настроениям должна проходить максимально бережно и результативно. Психика в данном возрасте, и так недостаточно устойчива на фоне гормональных всплесков, поэтому на помощь может прийти арт терапия для подростков, которая располагает широким спектром разнообразных инструментов.
Суицидальный подросток тот, который уже либо пробовал совершить попытку лишить себя жизни, либо имеет подобные мысли и озвучивает их.
Основные мотивы суицидального поведения у детей и подростков (Моховиков)
- Проживание чувства одиночества, обиды, брошенности.
- Потеря родительской любви (настоящая или мнимая).
- Развод или смерть родителей, потеря близкого человека, уход из семьи одного из родителей.
- Постоянный стыд, чувство вины.
- Боязнь оценивания (унижения, насмешек) со стороны сверстников.
- Страх перед эмоциональным или физическим насилием.
- Проживание неразделенной любви, сексуальных надругательств, беременности.
- Протестное поведение ребенка – сильная злоба, агрессия.
- Демонстративное поведение с целью вызвать жалость или привлечь к себе внимание.
- Действия / поведение, копирующее значимых людей, кино или книжных героев.
Приведенные выше пункты можно использовать в качестве методики работы в консультировании родителей подростка. То есть обсуждать каждую позицию задавая вопрос: “А как у вас с этим?”, таким образом можно составить цельную картину о семье в целом и о переживаниях ребенка.
Признаки депрессии у детей и подростков (Моховиков)
- подавленное настроение;
- чувство грусти;
- чувство физической или эмоциональной усталости;
- нарушения режима сна и бодрствования;
- жалобы (болит, кружится голова, постоянно тошнит);
- тревожность, рассеянное внимание;
- сильная концентрация на мелочах;
- эмоциональные вспышки;
- замкнутость;
- недостаточная фокусировка внимания;
- негативная самооценка;
- отказ от выполнения своих обязанностей;
- бунтарское поведение;
- злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами;
- снижение успеваемости;
- нерегулярное посещение школы.
Естественно, депрессию диагностирует и констатирует только психиатр, но данные признаки может выявить и психолог из беседы с самим ребенком и его родителями.
Далее рассмотрим особенности работы с суицидальным подростком. Первую встречу можно проводить вместе с родителями. Но бывает так, что подросток отказывается приходить с родителями, тогда можно отдельно проводить родительскую встречу и встречу с ребенком. Подростку в данном случае очень важно быть услышанным и получить поддержку терапевта.
Особенности сессии:
- сложности установления контакта с подростком – есть подростки, которые сами ищут терапевта, а есть те, что полностью отрицают необходимость помощи;
- запрет на многие инструменты психотерапии (МАК под вопросом, маскотерапия), так как эти инструменты могут слишком глубоко затронуть болевые точки ребенка и спровоцировать сильную фрустрацию;
- невозможность краткосрочной терапии и быстрого улучшения (в данном случае нужно родителям доносить сложность проживания депрессивного состояния подростком и возможные последствия);
- встречи 2-3 раза в неделю;
- эмпатия и немногословие терапевта.
В работе с суицидальным подростком нужно сотрудничать с психиатром, направляя к нему ребенка, чтобы избежать рисков. Для этого нужно иметь контакты детского и взрослого психиатра, которого можно порекомендовать. Если в ситуации с ребенком задействован школьный коллектив желательно взаимодействовать со школьным психологом и учителем.
Одним из важных элементов работы с подростком является заключение устного организационного контракта, в котором обсуждается количество встреч и возможность поддержки ребенка в социальных сетях. Здесь нужно договариваться о том, готовы ли вы предоставить ребенку возможность писать вам сообщения, получая обратную связь, когда и как часто. Также важно оговаривать возможность встреч в праздничные и выходные дни.
Ошибки терапии семьи с суицидальным подростком
- Быстрый темп работы.
- Несоблюдение регламента сессии.
- Нарушение границ.
- Отказ от консультации психиатра и приема медикаментов.
- Ложные обещания.
- Саботаж семьи.
В работе с суицидальным подростком лучше всего использовать упражнения, направленные на поиск ресурса – разнообразные рисуночные техники. Например, вы можете предложить ребёнку изобразить себя в текущем состоянии и таким, каким ему хочется быть. Чтобы более полно овладеть данным инструментарием, приглашаем вас на курс “Арт-терапия в работе с подростками”, который даст вам возможность качественно помогать подросткам, проживающим сложные ситуации.
Автор, Ольга Гаркавец, директор Института практической психологии